История пациента

Пациент 55 лет поступил в ГУ «РСНПМЦХ им.акад.В.Вахидова» 24.10.2022г. с диагнозом цирроз печени.

В качестве донора обследован сын, 34 лет.

За время госпитализации проведен полный комплекс лабораторно-инструментальных исследований. Учитывая низкий ИМТ, тяжесть общего состояния, обусловленного основным заболеванием и его осложнениями, предстоящая операция по трансплантации печени исходно сопровождалось крайне высоким риском и была выполнена по жизненным показаниям.. выполнена родственная ортопическая трансплантация правой доли печени.

На 7-е сутки после трансплантации пациент был переведен в отделение. Однако ночью у пациента произошла аспирация пищевых масс с падением сатурации до 30%. В связи с чем пациент был вновь переведен в отделение реанимации, произведена интубация трахеи и экстренная бронхоскопия. По данным бронхоскопии отмечалась полная обтурация правого легкого. Произведена санация бронхиального дерева с нормализацией сатурации. На следующий день пациент был благополучно экстубирован. Однако учитывая высокие риски повторной аспирации и необходимость энтерального кормления, было произведено назоитестинальное зондирование. Произведен расчет суточного каллоража и назначено соответствующее комбинированное энтеральное и паретнеральное питание.

Учитывая состоявшуюся аспирацию, у пациента развилась аспирационная правостороння пневмония, с выделением большого количества гнойной мокроты. Ежедневно в течение 7 дней проводилась санационная бронхоскопия. На фоне комплексной посиндромной терапии в течение последующих 10 дней у пациента отметилась положительная динамика, что подтверждалось лабораторно-инструментальными исслежованиями и общим состоянием пациента. На 15-е послеоперационные сутки пациент был вновь переведен в отделение. Восстановлено энтеральное питание, вес пациента с 44 повысился до 56 кг, подобраны дозы иммуносупрессивной терапии.